Fototerapi

Fototerapi, sadece cilt yüzeyinde olan bilirubin’i düsurmek icin, büyük mavi isik yayici cihazlar kullanilarak yapilan bir tedavi yöntemidir (derinlemesine bir uygulama yoktur).

Sadece bilirubin ‘in kücuk bir parcasi ortadan kaldirilir.

Fakat bilirubin sürekli üretiliyor, bunu sürekli tedavi edilmesini anlamissinizdir ; ayrica anlamissinizdir ki zamana ve yüzeye maruz kalmak cok önemli oldugunu.

Büyüdükce, cocuklarin fototerapiye daha fazla ihtiyaclari var.

Cilt’in kalinlasmasi, fototerapinin verimini azaltiyor, bu yüzden süresini arttirmak gerekir.

Buna ek olarak, cihazin boyutu cocugun boyu ile gelismesi gerekir, sonuc isiklanmis cilt alanina orantilidir.

Isik tüplerinin sayisi giderek artacak ve ekipmanlar her cocugun durumuna adapte olabilmesi icin degistirilecek.

Daha sonra muhtemelen 8 tüpten 20 tüpe, yada daha fazla artacaktir, ve asagidaki aydinlatma cihazlari sonra üst aydinlatma cihazlarina gecilecektir ve de tersi.

Ancak, yenidogan bebekler icin cihazlar disinda, hicbir cihaz pazarlanmiyor daha büyük cocuklar icin, yetiskinler icin ise daha az. (Sirketler bir veya iki cihaz imalati icin hicbir ticari avantaj görmüyorlar tasarim ve üretim konusunda).

Ebeveynler, cocuklarinin boylarina uygun cihazlari kendileri hayal ediyorlar, tasarim yapiyorlar, kendileri üretiyorlar yada ürettiriyorlar.

Onlar sürekli yeni fikirler ve teknikler pesindedirler : cocuklarinin daha etkili, daha kolay ve daha hafif bir fototerapi tedavisi görebilmeleri icin.

Onlar, daha etkili fototerapi cihazlari tasarlamak icin asagidaki parametreler üzerinde oynamaya calisiyorlar :

• Kaynak türü (floresan tüpler, led, fiber optik) : su anda kullanilan floresan tüpler arasindan hangisi daha cok etkilidir, 60 cm ler, 120 cm ler, BB Blue ler yada Philips TL20W52 ler ? Unutmayalimki tüpler hizla yaslaniyorlar, onlar etkinliklerini kaybederler ve 4-5 ayda yenilenmeleri gerekir. Diger kaynaklarin calismalari sürüyor.

• Tüplerin sayisi : cocugun büyüklügüne göre.

• Kaynagin yakinligi : fototerapi vücuta ne kadar yakin olursa o kadar etkili olur. Daha büyük cocuklar icin, alt taraftan yapilan fototerapiye ihitiyac duyuluyor, bu sayede cok yakin olunuyor (5 ten 10 cm kadar), fakat yatis sekli icin en rahat ve seffaf malzemeleri aramak gerekir.

• Isiklanmis derinin yüzeyi : alt – üst fototerapi en verimli olanidir fakat rahat degildir.

Bu nedenle, cesitli el sanatlari ve farkli akillilik cihazlarina yol acar, ebeveynler sagdan soldan bilimsel ve tibbi tavsiyeler ve farkli ülkelerde her biri tarafindan iyilestirilmisler le iligili bilgi topluyorlar.

Bu sayede, dünya capinda, cocuklara yardim etmek isteyen veliler, nineler dedeler, bilim adamlari tarafindan tasarlanmis farkli cihazlar bulundu.

Iste bazi örnekler.

Yukarıdan fototerapi

120 cm BB Blue tüpler burada kullanılmıştır

Aşağıdan fototerapi

Burada, 60 cm’lik 20 Philips TL52 tüp

Çocuk, yatağı basit, çok şeffaf bir polyester perdeden oluşan bir kamp yatağında uyuyor.

Bu cihaz, bir Fransız doktor ve bir Amerikalı doktorun tavsiyesi ve katılımıyla üretildi.

Kullanılan ekipman:

• Lionel’den şeffaf kumaşlar (https://tissuslionel.com/tissus/crin-nylon-blanc/)
• Philips TL20W52 lambalar (JClampes şirketi: https://www.jclampes.fr)

Küçük bir İngilizin cihazı

İlke öncekiyle aynıdır, ancak ışığı daha iyi yansıtmak için her yerde aynaların kullanıldığına dikkat edin.

Çok ustaca bir Avustralya cihazı

Çocuk, yaklaşık 30 60 cm’lik tüpler ve etrafındaki yansıtıcı yüzeyler içeren cihazın içine oturur: tüm vücuda bu şekilde davranılır.

Bir “ev” üretimi

Başka bir örnek

Modüler bir cihaz

Modülerliği sayesinde tekerlekli bir çantada saklanabilen ilginç bir cihaz. Seyahat için ilginç bir çözüm

Taşınabilir bir LED cihazı (aşağıdan fototerapi)

Başka bir taşınabilir cihaz (üstte fototerapi)

İşte çiftin hayatına izin veren bir düzenleme.

Bir led cihaz

Burada floresan tüplerin yerini LED’ler alır (binlerce küçük ışık noktası).

Led teknolojisi gelişmeye hazırlanıyor.

Şimdi iki Hollandalı şirket LED cihazları üretiyor.

Bu cihazları taşımanın boyutu ve zorluğu hala büyük bir sorundur!

Fransız Crigler-Najjar Derneği’nin (AFCN) yenilikçi projesi

• 2010 – 2012: Dernek, bir Lyon şirketi tarafından LED’lerle güçlendirilmiş dokuma optik liflerden yapılmış bir fototerapi tabakasının yenilikçi bir prototipinin geliştirilmesinde başlattı, finanse etti ve işbirliği yaptı. Mevcut ağır ve hacimli fototerapi cihazlarının yerini alması amaçlanan bu yenilikçi cihaz, Crigler-Najjar hastalarının yaşam kalitesini artıracak. Bu, onların daha rahat ve verimli bir şekilde tedavi edilmesini ve evlerinden daha kolay uzaklaşmalarını sağlayacaktır.

• 2012: Prototip, klinik testler için Hastalık Referans Merkezine sunuldu.
• 28 Haziran 2012: Dernek, bu yenilikçi proje için D&O “Handikap Desteği” onur ödülü aldı

• 2014  : AFCN, prototipin klinik denemesini finanse ediyor.

• 2015 : Hastalar üzerinde klinik araştırmanın başlangıcı.